Часов однообразный бой



С давних пор людское воображение занимает летаргический сон. Спящая красавица из сказки Перро, Рип Ван Винкль у Ирвинга, пушкинская Мертвая царевна, которая «как под крылышком у сна, так тиха, свежа лежала, что лишь только не дышала», Поток-богатырь у А. К. Толстого - сколько их, проспавших кто года, кто десятилетия, кто века. Спали летаргическим сном не только поэтические персонажи, но и сами поэты: Эпименид из Креты, по преданию, проспал в пещере 57 лет.

Долгий сон сказочных персонажей немногим отличается от летаргического сна пациентов неврологических клиник. Не в пример Мертвой царевне они, конечно, дышат, но дыхание у них такое слабое и сердце бьется так редко и тихо, что и впрямь можно подумать, что они мертвы. В долгом летаргическом сне умственное развитие затормаживается. Одна девочка из Буэнос-Айреса заснула, когда ей было шесть лет, и проспала четверть века. Когда она проснулась, она попросила принести ей кукол. Нередко останавливается и физическое старение. Беатриса Гюбер из Брюсселя проспала 20 лет. Пробудившись, она выглядела такой же юной, как и в далекую пору своего бодрствования. Но чудо длилось недолго; за год она постарела на те же 20 лет.

Читатели, очевидно, слышали о сонной болезни, которую вызывает разносимый мухой цеце микроб трипаносома. Укус мухи можно и не заметить, но через несколько месяцев возникает грозный симптом - ночью человек почти не спит, днем чувствует непреодолимую сонливость. Сонные веретена в картине сна отсутствуют, только дельта-сон и быстрый сон. Благоприятного исхода при этой болезни не бывает.

Сонная болезнь стоит особняком среди разнообразных гиперсомний - чрезмерных сонливостей, вернее, чрезмерного спанья. Чаще всего врачи встречаются с периодическими спячками, возникающими либо из-за органического поражения мозга - черепно-мозговой травмы, опухоли, острой сосудистой недостаточности, уже известного читателям летаргического энцефалита, либо по причинам психического свойства. Длятся спячки от нескольких часов до нескольких месяцев. Одни подобны коме: глубокий сон, из которого человека вывести не удается, глаза закрыты, зрачки сужены, артериальное давление понижено. Спящий постепенно теряет вес, ткани его обезвоживаются... Другие (сомнолетные) ближе к обычному сну: больного можно разбудить, по своим физиологическим надобностям он встает сам, потом засыпает снова. Продолжается этот сон неделю, а то и три.

В нашей практике мы в основном имели дело с психогенными периодическими спячками. В начале века их описывали, непременно связывая с угрожающими для человека обстоятельствами. Сохранились свидетельства, что во время первой мировой войны солдаты внезапно засыпали, и разбудить их не удавалось. То же происходило и с некоторыми жителями прифронтовых городов. От органических спячек психогенные отличаются заметно: у человека сохраняются сухожильные рефлексы, он активно сопротивляется открыванию глаз. Сердце его бьется учащенно, температура тела повышается, ладони влажные, у многих обнаруживаются все признаки невроза.

Иногда врачам попадаются больные с синдромом Клейне-Левина. Это периодическая спячка, осложненная эндокринными н психическими расстройствами. Свойственна она молодым людям в возрасте полового созревания. Синдром можно было бы принять за неглубокую сомнолентную спячку, если бы она не сочеталась с необыкновенной прожорливостью. Просыпаясь, больной набрасывается на все съестное, что попадается ему под руку. В эти мгновения он агрессивен, возбужден, напряжен. Насытившись, он засыпает снова. Приступ может длиться несколько недель и повторяется раз в полгода. Большинство врачей связывают синдром Клейне-Левина с патологией гипоталамуса, который участвует в регулировке и сна, и голода, и агрессии, и половых инстинктов. Возможно также, что во всем виновата врожденная недостаточность лимбикоретикулярной системы, имеющая генетическую природу и проявляющаяся на фоне эндокринных сдвигов. У подавляющего большинства больных спячки с возрастом исчезают.

Многие психогенные спячки вроде тех, что описаны в период первой мировой войны, не что иное, как защитная реакция, восходящая к известным нам древним формам покоя. Налицо своеобразная диссолюция, родственная той, что обнаружена при нарколепсии. Родственная но не идентичная. так как мозговой и психический механизм у обоих заболеваний неодинаков.

Такая же реакция и летаргический сон. Многим случаям такого сна предшествует психическое потрясение.


Продолжение…