Свидетельствует Гёте
Сколько людей жалуется на плохой сон, и у скольких он действительно плох? По некоторым данным, в США страдают инсомнией около 40 миллионов человек; в развитык странах 10 процентов всех выписанных врачами лекарств приходится на снотворные.
В 70-х годах врачи нашей клиники разработали специальную анкету, в которой было 65 вопросов насчет сна, и распространили ее среди 5650 москвичей старше 14 лет. На вопрос: «Довольны ли вы своим сном?» — 55 процентов опрошенных ответили утвердительно, а 45 — отрицательно. Из этих 45 процентов 14 были недовольны только длительностью своего сна, 10 — только глубиной, а 21 — и тем и другим. Те, кого не удовлетворяла одна лишь длительность сна (мало спящие), были в оcнoвнoм студенты и старшие школьники — люди совершенно здоровые. На сон им просто времени не хватало. Те же, кому не нравилась и длительность, и глубина, здоровьем похвастаться не могли. Это были люди старше 40 лет. Засыпали они, по их словам, с трудом, среди ночи часто просыпались то от сердцебиения, то от удушья. Эти пробуждения и беспокоили ик больше всего. Многие из них страдали соматическими и неврологическими недугами; настроение у них было пониженное, с проявлениями астении; большинство из них пользовались препаратами для улучшения общего состояния и сна. У неглубоко спящих была приблизительно такая же, но более смягченная картина, только беспокоили их больше всего не частые пробуждения, а затяжные засыпания.
Среди тех, кто жаловался на плохой сон, женщин оказалось больше, чем мужчин (54 и 38 процентов соответственно). Но в клинику, как выяснилось, чаще обращаются мужчины, а не женщины. Чем это объяснить? Может быть, тем, что жаловаться и обращаться — не одно и то же? Женщины, как показал опрос, спят плохо в основном по причинам личным, а мужчины по общественным. Меньше всего жаловались на плохой сон те, кто работал на транспорте и на конвейерах, а больше всего — пенсионеры и домашние хозяйки, вдовы н вдовцы. Кто не работает, тот не спит! Половина опрошенных призналась в том, что днем хочет спать. Впрочем, любители дневного сна неплохо спят и ночью. Oни недосыпают в психологическом смысле, а не физнологическом.
В деревне почти то же, что и в городе. Сотрудники Харьковского института психиатрии и неврологии провели анкeтный опрос в селах Полтавской области. Все — как в Mocкве. Правда, среди недовольных сном оказалось больше мало спящих и меньше плохо спящих. Закономерно! Деревенским жителям, особенно в летнюю пору, приходится встaвaть раньше, чем городским, а лечь пораньше не дает телевизор. Cтoль же закономерным 6ыло и отсутствие у деревенских жителей тяги к дневному сну: привычка не деревенская.
Из всех тягот плохого сна самая изнурительная — позднее засыпание. Тут какие-нибудь полчаса кажутся двумя часами, а двa чaca — вечностью. Не сладки и частые ночные пробуждения. Из-за ниx людям кажется, что они нe спят совсем. «Всю ночь гoлoвa не отдыхает»,- жалуются они. Tак оно и есть. Дельта-сон у них чересчур кopoток, он нe успевает как следует развиться, и вся психическая деятельность, переносится на стадии дремоты и сонных веретен. В этих стадиях сознание словно раздваивается, как при нарколепсии. Челoвеку снятся «мысли», и он почти осознает это; и весь этот полусон субъективно воспринимается как бодрствование. ЭЭГ показывает, что человек проспал за ночь целых семь часов. Но что это за сон! Циклoв «медленный сон — быстрый сон» набралось всего три. Структура сна раздробилась, сон был поверхностным. Нет, плохо спящие, по-видимому, действительно спят плохо…
Но все же не так плохо, как им кажется! Даже тот, кто утверждает, что не спит совсем, спит не менее 5 часов, хотя структура его сна действительно оставляет желать лучшего. Эти люди не обманывают врача, они просто ошибаются, как ошибаются те, кто думает, что ему не снятся сны. Жалобы наших пациентов на частые пробуждения подтверждаются в 86 случаях из 100, на недостаточную глубину сна и затяжные засыпания — в 70, а на недостаточную длительность — толькo в 43 случаях. Самый коварный показатель!
Среди больных неврозами тоже есть плохо спящие и хорошо спящие. Наш сотрудник С. И. Посохов сравнил их сон, разница оказалась большая. У плохо спящих и весь сон оказался на 20 минут короче, и бодрствование среди сна втрое длиннее (целых 45 минут!), и общее время стадий дремоты вдвое больше, и дельта-сон с быстрым сном поменьше. Но вот что интересно. И у тех и у других невротическая тревога вызывала усиленную восходящую активацию, которая должна была оставлять работу таламокортинальной синхронизирующей системы. У плохо спящих это получалось, а у хорошо спящих нет. Может быть, гипногенные системы отличаются у них особой устойчивостью к действиям различных нарушителей сна? Кроме того, как показывает анализ, хорошо спящие обладают более гибкой организацией всей структуры сна, где отдельные параметры не связаны жестко друг с другом и регулируются автономно. Они ведь и бодрствуют и дремлют в период сна вдвое дольше здорового человека, но на длительность стадий сонных веретен и дельта-сна это совершенно не влияет.
Так что хорошо спящие действительно неплохо спят, даже при неврозе, а плохо спящие, повторим, спят, увы, плохо.
Сон у человека может разладиться по самым разнообразным причинам. Нередки случаи, и они бывали с каждым, когда нарушения сна имеют случайный, эпизодический xapактep, и больше зависят от внешних обстоятельств, нежели от внутренних причин. Сел человек в самолет, пересек несколько поясов, ему пора спать, а кругом жизнь еще в разгаре, солнце светит, и люди зовут его обедать. Нарушается суточный ритм, нарушается и сон. Но потом все, конечно приходит в норму. Хуже, если человек пересекает не меридианы, а параллели и попадает, скажем, в полярный день. Солнце сияет кpуглыe сутки, ни ночи, ни даже вечера не дождешься. В процессе аклиматизации к полярному дню сон с непривычки становится коротким и поверхностным, человек мрачнеет и смотрит на всех с неприязнью. Приспосабливаться к полярной ночи тоже нелегко: одолевают сонливость, апатия, во время сна мучают кошмары. Но через некоторое время тут все приходит в норму, тем более что, отправляясь за полярный круг, человек ко всем тяготам долгого дня готов.